毕方集团 l城镇居民医疗保险怎么用？

问：今年花了两百多块钱在街道上办了城镇居民医疗保险，工作人员只给了一张收据。如果生病了怎么报销、找谁报销、不住院能报销吗？

报销是有限制的，有的能报，有的不能，而且还要选对医院，讲究很多，看我慢慢给大家科普一下～
一、享受医保报销的条件是什么？
员工连续缴纳职工医保12个月后，就能够享受医保报销了～（时间长度各地不一样，以当地为准；但这也说明一个问题，医保最好不要断缴，毕竟生病是不挑时间的）
也就是说，员工参加医保缴费第13个月后，住院或者治疗门诊特殊疾病的都可以进行报销。

二、医保断缴该咋办呢？
没关系，如果是中断4个月内的，补缴成功后还是算连续缴费的哦～
因此，大家如果断保的话，一定记得及时补缴，或者以灵活就业的方式参加职工医保。
三、医疗费用报销标准是多少？
医保报销计算公式：(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用
影响报销标准的几个原因：

• 交的医保种类不同；

• 医院级别不同；

• 用的药不同，有的自费药不能报销；

• 你是退休还是在职；

• 你是门诊，还是住院

因为医院的级别不一样，报销标准也不一定，所以不用小病小痛都去大医院，不划算。
每个地区不一样，这里用北京举例。医保都有起付线，就是超出起付线之外的部分，才可以报销。

给大家举个例子，同样的花费，但是医院不同，报销差别有多大？
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如员工小张住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小张报销为：（20000-1300）x 85%=15895元。
2、小张如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小张报销为：（20000-1300）x 87%=16269元
4、小张如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小张报销为：（20000-1300）x 90%=16830元
所以大家注意按照当地的报销标准选择医院哦。
最后，能自己选的情况下，选择能报销的药品。不是所有药品都可以报销的，甲乙类药可以报销。可以去【国务院客户端】小程序或者【医保服务平台】app查，目录很长我就不贴上来了。

输入药名，就能查是不是报销药品。
而且除了基本医疗保险，还有大病医疗、补充医保可以购买，比如惠蓉保、京惠保这些官方推出的补充医疗险。
如果当地医疗条件不行，想转去外省大医院治疗，记得提前办理异地就医备案。这个也影响报销，不办可能会少报。
四、医保费用如何报销？
很简单～在定点医院就医看病时，只要带上医保卡就能直接刷卡结算。
若不能直接刷卡结算，消除不能刷卡的因素后，出院之日起3个月内可以前往就诊的定点医疗机构进行补刷，按规定进行报销。
超过3个月，可持相关资料前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。
五、异地就医如何报销？
在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接进行刷医保卡结算。
若不能直接刷卡结算，先个人全额垫付，出院后3个月内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。